南京市政府关于印发《南京市政府质量奖评定管理办法》的通知
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南京市政府关于印发《南京市政府质量奖评定管理办法》的通知
江苏省南京市人民政府
宁政发（2008）134号
南京市政府关于印发《南京市政府质量奖评定管理办法》的通知
各区县人民政府，市府各委办局，市各直属单位：
经市政府第六次常务会议研究决定，原南京市质量管理奖和服务质量奖合并更名为南京市质量奖，并增设南京市市长质量奖。南京市市长质量奖和南京市质量奖同为南京市政府质量奖。现将《南京市政府质量奖评定管理办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○八年七月三十日
南京市政府质量奖评定管理办法
第一章 总 则
第一条 为落实科学发展观，表彰在经营管理方面取得卓越成效的企业或组织，引导和激励广大企业或组织建立和实施卓越绩效模式，提高产品、工程和服务质量水平，持续改进经营业绩，增强我市经济的综合竞争力，实现又好又快发展，根据《中华人民共和国产品质量法》和国务院《质量振兴纲要》等有关法律和规定，借鉴国内外开展质量奖活动的成功经验，结合南京市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称“南京市政府质量奖”（以下简称政府质量奖）是南京市人民政府设立的质量荣誉，主要授予我市具有独立法人资格，实施卓越绩效模式，有广泛的社会知名度与影响力，在行业内处于领先或先进地位，取得显著质量、经济和社会效益的企业或组织。
第三条 政府质量奖的评定工作以促进企业或组织取得显著质量、经济和社会效益为宗旨，在企业或组织自愿申请的基础上，坚持科学、公正、公平、公开的原则，以社会公示、专家评议、政府审定为科学程序，以政府积极推动、引导、监督为保证，不断推进我市经济结构的调整、经济发展方式的优化和经济综合竞争力的提升。
第四条 政府质量奖分为市长质量奖和市质量奖两个等次，市长质量奖作为我市质量管理的最高奖项，适用于我市质量管理水平和经营绩效处于高水平的企业或组织；市质量奖作为我市质量管理的一个基础奖项，适用于质量管理水平和经营效益处于较好水平的企业或组织。政府质量奖每年评定一次，有效期三年。原则上每年获得市长质量奖的企业或组织为1家，获得市质量奖的企业或组织不超过20家。
第二章 组织管理
第五条 为确保政府质量奖评定过程及评定结果的公正性和科学性，设立“南京市政府质量奖评定委员会”（以下简称“评定委员会”），评定委员会下设办公室，设在市质量技术监督局。
第六条 评定委员会主任委员由市政府分管副市长担任，副主任委员由市政府分管副秘书长及市质量技术监督局主要领导担任，其他委员由市政府有关部门分管领导组成。
第七条 评定委员会的主要职责是：
（一）组织、推动、指导、监督政府质量奖评定活动，决定政府质量奖评定过程的重大事项；
（二）审批政府质量奖评定标准、实施指南、工作程序、管理制度等工作规范；
（三）审查、公示评审结果，确保评审工作的公开、公正和公平；
（四）审定政府质量奖获奖企业或组织名单。
第八条 评定委员会办公室（以下简称办公室）的主要职责是：
（一）组织制（修）订政府质量奖评定标准、实施指南、工作程序、管理制度等工作规范；
（二）组织制（修）订评审员资质标准及管理制度。选拔、培训、考核并建立评审员专家库，组建独立的专家评审组，建立评审员绩效考评的优胜劣汰机制，组织考核、监管评审人员的职责履行情况；
（三）组织编制政府质量奖年度工作计划，组织开展国际先进质量奖评定标准的跟踪研究；
（四）负责受理政府质量奖的申请、组织评审以及宣传和推广工作；
（五）调查、监督申报及获奖企业或组织的经营管理实况、企业社会责任等；
（六）向评定委员会报告政府质量奖的初步评审结果，提请审议候选企业或组织名单。
第九条 政府质量奖的评审应充分听取和征求社会各方面的意见。
第十条 市有关主管部门、质量技术监督局区县分局、市行业协会分别负责本系统、本辖区和本行业申报政府质量奖企业或组织的培育、发动和推荐工作；宣传、推广获奖企业或组织的先进经验和成果。
第三章 申报条件
第十一条 企业或组织申报政府质量奖，必须同时具备下列基本条件：
（一）在南京市行政区域内登记注册，具有独立法人资格，从事合法生产经营三年以上，符合产业、环保、质量政策。
（二）已通过ISO9000质量管理体系认证或其他相关行业体系认证，质量管理体系有效运行，农业实施标准化生产，服务业实施服务标准化，质量工作成绩显著。
（三）对有行政许可、强制性产品认证或体系认证、产品注册等要求的产品或体系已获得许可、认证或注册。
（四）提供的产品、工程和服务符合相关标准要求，近三年国家、省、市监督抽查产品或服务合格。
（五）具有较好的经济效益，最近三年未发生亏损。
（六）具有良好的诚信记录和社会声誉。
（七）连续三年无重大质量、设备、伤亡、火灾和爆炸安全事故（按行业规定）及重大用户投诉，无被行政执法部门查处的不良记录。
（八）申报市长质量奖还必须具备以下条件：
1、建立并实施卓越绩效模式三年以上，具有杰出的经营业绩或社会贡献，从事生产、经营活动的，其经营规模、实现利税、总资产贡献率等在上年度位居省内同行业先进水平。
2、获得南京市质量奖并在有效期内。
（九）获得市主管部门、质量技术监督局区县分局、市行业协会之一推荐。
第十二条 非紧密型企业集团不在评审范围之内。
第四章 评定标准及方法
第十三条 政府质量奖的评定标准应体现先进性、科学性和有效性，借鉴和吸收国际先进质量奖的评定标准。
第十四条 市长质量奖的评定标准为GB/T19580《卓越绩效评价准则》，质量奖的评定标准为《南京市质量奖评定标准细则》。市长质量奖和市质量奖的评定标准由评定委员会发布。
第十五条 为保证政府质量奖评定标准的有效实施和在不同行业评审工作中的一致性，在同一标准要求下，可按农业、制造业（含建筑业）、服务业等分别制定评定标准实施指南。实施指南根据行业特点，重点在经营规模、质量管理、科技进步、市场占有率、诚信记录和社会贡献等方面制定评定标准，以保证政府质量奖的代表性和权威性。
第十六条 政府质量奖的评定主要包括申报企业资格审核、材料评审、现场评审和评定委员会审议。材料评审和现场评审均须依据评定标准逐条评分后进行综合评价。
第十七条 获得市长质量奖的企业或组织的总评分不得低于600分（含600分），若各申请企业或组织的总评分均低于600分（不含600分），则当年度该奖项空缺。获得市质量奖的企业或组织的总评分不得低于750分（含750分），按获奖数额，由高分到低分确定获奖企业或组织。
第十八条 政府质量奖评定标准根据质量管理理论及其实践的发展，适时进行修订。
第五章 评定程序
第十九条 每年度政府质量奖评定前，由办公室印发工作文件，并在市政府和市质量技术监督局网站上公布本年度政府质量奖的申报起始和截止日期及工作安排。
第二十条 企业或组织在自愿的基础上如实填写《南京市市长质量奖申请表》或《南京市质量奖申请表》，按照市长质量奖或市质量奖的评定标准进行自我评价并提交自评报告，同时提供有关证实性材料，经市政府主管部门、质量技术监督局区县分局、市行业协会之一签署推荐意见后，报送办公室受理。办公室对申报企业或组织是否符合申报条件、申报材料是否齐全进行审核，确认符合申报条件的企业或组织名单。
第二十一条 办公室建立政府质量奖评审员专家库，组建若干个行业评审组，各评审组必须由3名（含3名）以上的评审员（其中含行业专家）组成，评审组实行组长负责制。评审员应经过办公室组织的专业培训，获得相关资质后方能从事政府质量奖的评审工作。
第二十二条 办公室组织评审组对企业或组织提交的自评报告等申报材料进行评审，对照评定标准逐条评分，形成材料评审报告，并据此提出进入现场评审企业或组织名单。
第二十三条 对进入现场评审的企业或组织，由评审组按评定标准进行现场评审，形成现场评审报告。
第二十四条 办公室根据材料评审报告、现场评审报告，按现场评审得分排序，分别提出市长质量奖和市质量奖获奖企业或组织候选名单。
第二十五条 办公室将获奖企业或组织候选名单提交评定委员会全体会议审议。经审议批准后的名单通过市政府和市质量技术监督局网站向社会公示。公示期结束后，由市政府发文表彰，发给证书；对获市长质量奖的企业或组织同时授予奖杯、给予奖励。
第六章 奖励及工作经费
第二十六条 市政府向获得“市长质量奖”称号的企业或组织奖励100万元，奖励经费由市财政统一安排。
第二十七条 政府质量奖组织、管理、评定、培训、监督等专项工作经费由市财政统一安排。
第二十八条 各区县人民政府可依照本办法制定本区县相应的质量奖励规定。
第七章 监督管理
第二十九条 对弄虚作假，采取不正当手段骗取政府质量奖荣誉的企业或组织，撤销其“市长质量奖”或“质量奖”称号，收回证书、奖杯，追缴奖金，并予以曝光。
第三十条 承担政府质量奖评定任务的机构和人员要依法保守企业或组织的商业秘密，严于律己，公正廉洁，严格按照有关规定、程序、标准进行评审。
市质量技术监督局会同市监察局切实加强对评审工作的监督，对在评审过程中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊、造成不良后果的责任人员，报经评定委员会批准后，取消其评审工作资格，并提请其主管部门或所在工作单位给予纪律处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第八章 附 则
第三十一条 本办法自公布之日起施行。
第三十二条 本办法由市质量奖评定委员会办公室负责解释。
关于机关、企事业单位服务设施社会化的若干规定
北京市政府 三产办
关于机关、企事业单位服务设施社会化的若干规定
市政府 三产办
为贯彻执行市委、市政府《关于巩固和继续发展第三产业进一步解决人民生活诸多不便的几项规定》，推动机关、企事业单位的服务设施社会化，特作如下规定。
一、本市行政区域内各级机关、团体、企事业单位的食堂、礼堂、小卖部、修理车间（班）、托幼园所、理发室、浴室、卫生所等服务设施（以下统称服务设施），凡所在地区社会需要，又有条件向社会开放的，均应实行内外两面服务，提高社会效益。
二、拥有服务设施的单位，应将服务设施的基本情况向所在区、县政府指定的管理部门登记，提出开放方案。因特殊情况不宜对社会开放的，要申明理由，报经区、县政府批准。
三、对社会需要、有条件开放而拒不开放的服务设施，按以下标准向拥有该项服务设施的单位征收服务设施闲置费。
礼堂，每季度征收五百元；
食堂、托幼园所每季度征收三百元；
浴室、理发室、小卖部、卫生所等每季度征收一百元。
对征收闲置费满一年仍不对社会开放的，加倍收费。
四、交纳服务设施闲置费，机关、团体、事业单位在预算包干结余或预算外资金中列支；企业单位在自有资金中列支，不得摊入成本或在基建资金中列支。
五、服务设施闲置费由区、县政府指定的管理部门征收，由区、县政府统筹用于发展本地区第三产业。
六、本规定由市第三产业办公室监督实施，并负责解释。
七、本规定经市人民政府批准自一九八六年六月一日起施行。
北京市人民政府第三产业办公室
1986年4月24日
医患冲突与诚信的缺失
李生峰
摘 要：在新的历史条件下，医患冲突表现出更为复杂的特点，从深层次研究医患冲突的原因，诚信的缺失往往被人们所忽视。医疗服务领域多数医疗纠纷源于医患双方缺乏诚信，自我为中心，过分强调经济利益，缺少人文关怀。必须加强诚信道德教育，建立健全信用法律制度，使诚实守信成为人人自我约束、自觉遵守的行为规范。
关键词：医患冲突；医疗纠纷；医院管理；诚信缺失
The Conflict between Medical Personnel and Patients and the Disappearance of Sincerity Li Shengfeng .School of management xinxiang medical college, Xinxiang 453003, Henan Province, china
Abstract: Under the new historical condition, The Conflict between medical personnel and patients demonstrates more complicated characteristic. Studying the reason of the conflict between medical personnel and patients from profound level, the disappearance of sincerity is often ignored by people. The most medical disputes in medical service field come from that both the doctors and patients lack sincerity and humane care, they all regard themselves as the center, emphasize the economic benefits excessively. We must strengthen the sincere moral education, establish and improve the system of credit law, make the sincerity the code of conduct that everybody observes consciously.
Keywords: conflict between medical personnel and patients; medical disputes; hospital administration; disappearance of Sincerity
随着医疗卫生事业的不断发展和人们法律意识的提高，医患冲突愈演愈烈。医疗纠纷已成为当前社会热点问题之一。导致医患冲突的原因很多，其中诚信是衡量医院伦理道德水准的尺度之一。诚信是人类之法、道德之本、为人之基，是医疗机构处理各种关系，解决各类矛盾，指导各项医疗活动的坐标。蒋正华指出,我国市场交易中因诚信缺失、经济秩序问题造成的无效成本已占到我国GDP的10%～20%,直接和间接经济损失每年高达5855亿元,相当于中国年财政收入的37%,国民生产总值每年因此至少减少两个百分点。[1]在医疗服务行业，诚信的缺失，也必然导致医疗机构丧失信誉、迷失方向，甚至不择手段，严重影响我国卫生事业的可持续发展。
1、当前医患冲突的表现和特点
医患冲突是医患双方在诊疗护理过程中，为了自身利益，对某些医疗行为、方法、态度及后果等存在认识、理解上的分歧，以致侵犯对方合法权益的行为。医患冲突的核心问题是利益冲突，根结在于我国卫生资源分配的不平衡，医疗卫生体制改革不深入，不彻底，卫生法制不健全。当前我国医患冲突的表现和特点主要是：
第一,疗效和患方的期望值反差大。
患者和其亲属认为“既然自己出了钱，就希望得到应用的服务。”只要疾病得到了治愈或缓解,即使花了较多的钱,多数病人也是能够承受的,且一般不酿成医患冲突。但是,当病人的较大经济耗费未能得到自己期盼的“理想”医疗效果时,患者心态不平衡，这种利益冲突就会爆发出来。
第二,医疗成本居高不下，患者不堪负重。
尽管国家采取了一些措施(如降低一些药品的价格),但医疗成本仍居高不下，除少数富裕阶层外,工人、农民、普通的工薪阶层,日益不堪治病的重负。普通公民对医疗机构追求商业利润的行为，怨声载道。市场经济条件下社会利益的多元化，医疗机构及相关部门（如药行）自然要考虑自身利益，而“利益”的渊源最终还是患者。“白衣天使”的形象和感情淡化了，医患间的敌对情绪严重。
第三,我国医疗体制改革没有很好地考虑中低收入者承受能力，社会上相当多的医疗机构热中于追求高标准、超豪华，“富人保健”、“富人医疗”趋势严重。
显然,其收入差别大，享受的医疗保健服务方面的实际待遇反差较大。满足不同利益群体之需要，社会上相当多的医疗机构从自身利益出发，热中于追求医疗环境的高标准、超豪华，“富人保健”、“富人医疗”趋势严重。医院在所谓成本核算、自负盈亏的压力下，追求利润也不择手段。医生救死扶伤的仁术变成了待价而沽的商品。医疗机构公益性、福利性光环的消失，使人们在心理上难以承受。
第四,医疗保障制度建设滞后，国家不能及时、有效地化解矛盾，医患冲突更加复杂化。
第五，医患双方维权意识不断增强，患方强调保护自己的隐私权、知情同意权，而医方也需要全面了解病史、正确把握病症。医患间戒备心理严重。
2、诚信缺失在医患冲突中的表现
医疗资源可以分为三类：一类是以金钱为基础的医疗物质资源；一类是以人才为基础的医疗技术资源；另一类则是以思想、道德、文化为基础的医学伦理道德资源。这三类医疗资源经过有效配置和市场运作。都可以转化为医疗资本。当今社会人们不但重视有形医疗资产,如资金、设备、技术、人才等,而且还应该重视无形医疗资产。诚信作为医学伦理道德的重要组成部分，是医院生存、发展、获得经济效益的生命线,是极其重要的医疗资源。但是，很多医疗机构并没有认识到这一点，或没有引起足够的重视。
第一，医患间信任危机，医务人员“谨言慎行”。
医学是经验科学。而经验的取得，一是来自书本，再就是在临床实践中不断积累，而后者是最主要的来源，对书本的学习是继承，对临床实践获得的病史资料和经验的收集、总结和应用是研究、发展和提高。一位名医的诞生，青年医生的成长，最行之有效的方法是以老带新，靠传帮带。曾几何时，我们看到老教授、老专家在门诊室，在病房里现场手把手教、对比着讲、做示范给看。年轻的医务人员特别重视老教授带着他们查房，一旦发现某些问题，如药的品种、剂量是否合适；患者身体的变化、反应有无异常；护理工作是否周全，有无遗漏；以及与患者进行沟通的方法、技巧等，老教授都会在病床前及时纠正，现场答疑解惑。这是年轻人在书本上学不到的。然而今天，医患之间缺乏充分的沟通和信任，相互猜疑，医务人员小心翼翼地走进病房又惴惴不安地离去，生怕留下什么把柄。据报道，医患双方通过摄录的方式保留证据做法在很多医院都发生过。[2]医患双方彼此的戒心到了这种程度，不能不说是一种信任危机。医患双方维权的基础是诚信，而诚信的丧失势必会导致医患冲突频发。
第二，规避手术风险，刻意寻求保存证据。
医学是一门永无止境的学科，是在探索中发展的学科。以前医生的道德准则是“只要有1%的希望，就要进行100%的努力”，具有很强的责任感和敬业精神，现在则因医患之间缺失诚信，造成医生不敢冒一点风险，“没有100%的把握就不要轻举妄动”。因为在医学探索过程充满着未知数和变数，临床又没有绝对安全的药物和诊疗措施，而疾病的原因又比较复杂，不是“非此即彼”，有些疾病还达不到“证明”的水平。患方强调自己享有知情同意权，医方稍有不慎，患方就会以不知情来控告。而医方因医疗侵权诉讼“举证责任倒置”的实施，医疗风险责任增大，就会承担更多的举证责任和举证不能所带来的巨额赔偿责任。怎么办？为规避风险，分清责任是非，医患双方签订手术公证，以期取得法律上的证据效力。[3]手术公证实际上是医患双方缺乏诚信的无奈之举。
因害怕引发医疗纠纷，刻意寻求保存证据，使医学实践和医学探索受到很大的制约，最终受损的仍是患者。
第三，防御性医疗，以求自保，损害患者根本利益。
防御性医疗行为也称自卫性医疗行为，是指医务人员为了规避医疗风险，以求自保而实施的偏离规范化医疗服务准则的医疗行为。如惧怕漏诊进行拉网式化验或检查；回避有风险的手术或片面夸大手术风险；没有必要的会诊或转诊；推委重症病人等。防御性医疗行为不是完全出于对患者的需要而进行的，其根本出发点是为了避免或减少医患冲突。实际上是医患之间信任度降低所引发的戒备心理的表现。
医患关系是以保持健康、消除疾病为目的而建立起来的关系， 在医疗技术落后的时期，医生始终占主动地位，患者服从医生乃天经地义的事。这时期的医患关系主要靠道德信念来维持，靠良好的服务态度和认真负责的敬业精神，因此，要求医生仁慈、正直、庄重、值得信任。如希波克拉底在其誓言中提到的那样，以“遵守为病家谋利益”为信条，以“纯洁与神圣之精神终身执行我职务”、“为病家谋幸福”为唯一目的。医学发展到今天，人们在享有医学科学发达带来的健康和前所未有的希望的同时，也带来了医患关系的人性和道德的丧失。医患间的信用关系被消费关系、供求关系、法律关系等“物”的关系所淡化，医患关系的“诚信”基础受到了冲击，由此产生了医患间的隔阂及猜疑。患方开始怀疑医者诊治的科学性、正当性、及时性，医方开始担心患方无端的指控与闹事。据美国的一项对全科医生“防御性医疗行为”的调查表明，在300名全科医生中有98％的人承认自己有因怕医疗风险而采取防御性医疗的行为[4]。在我国也是普遍现象。[5]
防御性医疗行为不仅造成卫生资源的浪费，加重患方的负担，造成医务人员工作心理障碍，阻碍医学科学的发展，而且使本来就紧张的医患关系雪上加霜，医患之间信用更加危机。既损害了患者的利益，也最终影响对医方的社会评价。
第四，忽视人文关怀，人为地增加患者负担。
诚信体现了对人的尊重，是人文关怀的真谛。在市场经济条件下，最应该倡导诚信。但是，我们在深切感受到市场经济的活力、效率、丰富和优势的同时，却不能不为其间的无序、失信、欺诈而困惑。医疗服务行业面对市场经济的冲击，特别是医患冲突的加剧，近乎天文数字的巨额索赔，医务人员的顾虑越来越多，胆子越来越小。“以人为本”的道德理念动摇了。如手术签字的范围扩大了，风险大的手术有的医院要求多名病人亲属签字，有的还进行公证；甚至副作用大的、有反应的药也要病人或其亲属签字才用；病危的范围扩大了，患者病情稍有变化就马上发病危通知，要求亲属到场签字；完全可以在门诊进行的手术，改到手术室去做，甚至住院手术，以增加安全感；一般护理改成特别护理，甚至进重症监护室；迎合患方的要求，无视诊疗规则和操作规程等。对患者缺乏责任心，缺少人性化的关爱。医院的信用是救死扶伤，防病治病，保护公民健康。保证医疗服务质量，是医务人员最根本的信用标准，因此，医方必须以病人为中心，充分考虑患方的切身利益，“关心病人比关心疾病本身更重要”（希波克拉底语）。
第五，不健康的就医心理，医生举步唯艰
医疗服务市场化，病人有权选择医院，选择医生，选择医疗服务。市场经济中等价交换、等价有尝原则在医疗服务行业的表现就是患者要求用金钱买服务，用金钱买健康，选择名医，提供特殊服务，优质优价，优价优先。一旦诊疗结果不理想，不能以诚相待，向医院提出索赔的名目繁多，而且漫天要价，甚至殴打医务人员，扰乱工作秩序。2002年，中华医院管理学会对全国326所医院进行了多项选择式的问卷调查。调查结果显示，医疗纠纷发生率高达98．4％。其中三级医院的索赔数额较高，10万元以上数额的赔偿占60％，100万元以上的赔偿占11．5％。据统计，2000年一年中，326所医院医疗纠纷索赔金额总计约6000万元左右；平均每所医院是21万元。目前全国共有县以上医院近2万所，按照病人索赔金额20万元／年／院这个平均数推算，索赔金额占全国每个县以上医院医疗收入的5.9％[6]。还有的患方恶意搜集证据，敲诈医院，有的媒体也不明真相，竟相炒做，推波助澜。而多数医疗机构碍于声誉，采取妥协方法，息事宁人，以钱消灾。结果恶性循环，也助长了一部分人有事没事到医院闹闹看的气焰。医患间失去了诚信的道德基础，信用危机充斥医疗服务领域，其结果必然是害人害己。
3、诚信缺失的根源分析
医患冲突中诚信缺失的根源可以从三个层面来剖析。
第一，卫生体制建构的不完善，支撑诚信发挥作用的机制没有保证。
医患冲突中，诚信缺失的出现表面上看是伦理道德问题，更深层次的则是体制和制度的原因。社会存在决定社会意识，社会实践发展了，诚信原则植根的社会基础发生变化了，也就是说原有的计划经济条件下医疗卫生体制和管理制度被打破了，而适应市场经济体制的新的体制和管理制度还没有完全建立起来，导致支撑诚信原则发挥作用的机制和保障条件也相对滞后，使医方得不到有效监管，患方的不正当要求得不到有效遏止。对挑战诚信的违法违纪行为也不能及时予以制裁，在一定程度上助长了一些人（包括医方和患方）利用体制上的空隙和管理上的疏漏以失信的低成本发不义之财的气焰。
第二，卫生立法建设滞后，缺乏强有力的饯行诚信的法律保障。
在市场经济条件下，法律和诚信是维持市场有序运行的两个基本机制。法律的基础是国家暴力，而诚信则靠舆论、制度、法律得以实现。我国卫生立法速度近几年明显加快，但仍远远不能适应社会主义市场经济建设的要求。目前还没有统一的卫生法；医疗机构管理和医疗技术操作规程还很不完善；医疗纠纷处理法律适用疑义重重；医德医风建设还只是个软指标。在这种情况下，医患双方各自从自身利益出发诠释法律，很难保证做到诚实信用。
第三，市场经济条件下，价值取向的多元化带来人们思想观念上的混乱。
在价值追求上，医院无疑应该把社会利益放在首位，医生则应该把救死扶伤作为自己的天职。如果说这种价值追求在计划经济条件下，由于医院的资源主要靠政府支持、医生的基本生活条件主要靠国家提供而比较容易得到实现的话，那么，我们也应该承认，当今，由计划经济体制向市场经济体制转变带来的人们价值追求的多元化也对原有的价值观念造成了严重冲击，个人主义、拜金主义、享乐主义、实用主义等在一些医院和医生中时有表现，有的甚至为了自己的经济利益往往不惜牺牲病人的利益。在各种利欲的强大冲击下，诚信显得软弱无力，不堪一击。应该说，在市场经济条件下，社会不能苛求医院和医生只考虑社会利益。如果没有对经济利益的追求，不仅医院的生存和发展成问题，医生的积极性也难以保证。市场经济对医院和医生价值观念冲击的最严重的后果不在于医院和医生对经济利益的重视，而在于一部分医院和医生在社会效益和经济效益的选择上发生的严重错位。医患关系中表现出来的医方对患方不诚信的背后折射出的实际是医方对经济利益的不正当追求。而这反过来也加剧了患方会医方的不信任。
4、构建诚信基础，调适医患关系
医患关系也是道德关系。理想的医患关系是以诚信为基础,平等,尊重,信任,默契,充满人文关怀。构建诚信---合作---互谅的医患关系模式，必须走“以德治医”和“以法治医”相结合之路。
（1）大力加强法制建设,优化伸张诚信的法治环境,为诚信提供坚实的法律保障。
现实社会中，要使社会有良好的诚信秩序，必须有完备的法律制度做为保障。我国目前还缺乏专门的信用管理法律。医疗卫生行业立法又相对滞后，医疗体制不健全，受社会上拜金主义、享乐主义的影响，在利益驱动下，失信者敢于冒风险去敛取不义之财，抗害患者。所以，从根本上解决信用危机，除了加强医药领域的管理外，重要的是建立社会信用体系,立法先行,做到有法可依，“以法治医”，为诚信道德提供坚实的法律保障。
（2）利用现代技术手段,加强诚信的监督和管理，加大处罚力度，使挑战诚信道德行为者付出血的成本。
